我國(guó)口腔頜面外科在近年來(lái)取得快速發(fā)展，為了更好地呈現(xiàn)頜面外科學(xué)的各項(xiàng)新成果、新經(jīng)驗(yàn)、新理論、新知識(shí)。慈北醫(yī)療于2022年9月4日開(kāi)展了主題學(xué)術(shù)沙龍。本次會(huì)議邀請(qǐng)了北京大學(xué)口腔醫(yī)院口腔頜面外科八位專(zhuān)家，針對(duì)口腔頜面外科的熱點(diǎn)話題和典型病例進(jìn)行充分交流。本次會(huì)議在線觀看高達(dá)6,946人次，學(xué)術(shù)氛圍濃厚熱烈，是一場(chǎng)精彩紛呈的學(xué)術(shù)盛宴。
會(huì)議伊始，張益教授對(duì)所有參會(huì)的專(zhuān)家同道們表示熱烈歡迎，本次學(xué)術(shù)會(huì)議邀請(qǐng)了多位北大口腔醫(yī)院的中青年實(shí)力派專(zhuān)家擔(dān)任講者，幾位講者的內(nèi)容各有特色，將為我們帶來(lái)許多頜面外科的新理念、新觀點(diǎn)，相信這些實(shí)力派的中青年專(zhuān)家觀點(diǎn)會(huì)更貼近于目前頜面外科臨床的需求，也期待在會(huì)議中各位專(zhuān)家同道可以與講者們一同進(jìn)行充分的學(xué)術(shù)交流。
蘇家增教授：“口水”替代“淚水”——重癥干眼癥患者的新希望
蘇家增老師介紹到，重度干眼癥狀是一種由于全身或局部因素引起的淚腺功能障礙，而導(dǎo)致的以角結(jié)膜干燥癥狀為主的疾病，這可能會(huì)導(dǎo)致角膜表面磨損、角膜混濁甚至視力喪失。蘇家增教授談到，人體的唾液成分最貼近天然淚水，所以目前對(duì)重度干眼癥的治療有兩種較為成熟的技術(shù)，分別為自體小唾液腺移植和血管化自體下頜下腺移植。蘇家增教授從手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)技巧、術(shù)后處理和手術(shù)效果幾個(gè)方面對(duì)自體小唾液腺移植技術(shù)進(jìn)行了詳細(xì)的講述。這些對(duì)唾液腺移植深入淺出、全面詳細(xì)的介紹，令線上參會(huì)者們受益匪淺、收獲頗豐。
劉筱菁教授：Lefort III截骨牽引治療綜合征顱縫早閉面中凹陷
接下來(lái)，劉筱菁老師帶來(lái)了關(guān)于Le fort III截骨牽引治療綜合征顱縫早閉面中凹陷的精彩內(nèi)容。顱縫早閉是指顱縫過(guò)早融合，主要分為綜合征性和非綜合征性?xún)煞N，綜合征性顱縫早閉多由FGFR 1和FGFR 2突變引起，屬于常染色體顯性遺傳。劉筱菁教授談到，從2017年到如今，北大口腔醫(yī)院建立了從單純的Le fort III到Monobolck + Le fort III型手術(shù)的基本操作流程，對(duì)Le fort III手術(shù)二次手術(shù)具備可行性。此外，基于前瞻性臨床病例研究結(jié)果，證實(shí)導(dǎo)航引導(dǎo)手術(shù)能夠降低意外骨折的發(fā)生率，提高手術(shù)精準(zhǔn)度。同時(shí)隨著病例數(shù)的累積也發(fā)現(xiàn)了許多新的研究方向，劉筱菁教授表示，在未來(lái)我們也會(huì)在生長(zhǎng)型復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)與補(bǔ)償、面中前徙距離和氣道擴(kuò)張以及OSAS遠(yuǎn)期改善的關(guān)系方面開(kāi)展前瞻性臨床對(duì)照研究。同時(shí)在醫(yī)學(xué)、社會(huì)和心理學(xué)立體診療模式的建立方面進(jìn)行嘗試性工作，盡力將多學(xué)科合作模式拓展到遺傳咨詢(xún)、產(chǎn)前排畸等方面。
賀洋教授：顳下頜關(guān)節(jié)缺損重建
賀洋老師介紹到，顳下頜關(guān)節(jié)重建不同于普通骨重建，同時(shí)髁突是下頜骨生長(zhǎng)發(fā)育中心，髁突表面軟骨一直存在吸收和成骨的平衡。賀洋教授表示，大范圍的顳下頜關(guān)節(jié)缺損依舊存在挑戰(zhàn)，對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)缺損重建時(shí)需要兼顧咬合、面型。對(duì)于兒童患者來(lái)說(shuō)，首選仍為肋骨肋軟骨移植，但需要長(zhǎng)期觀察發(fā)育情況。此外，賀洋教授談到，個(gè)性化、標(biāo)準(zhǔn)型的全關(guān)節(jié)置換是較好的治療方式，但目前依舊只有國(guó)外品牌，成本較高，期待國(guó)產(chǎn)全關(guān)節(jié)系統(tǒng)盡快出現(xiàn)。
單小峰老師談到，下頜骨的功能主要在于面下三分之一骨性支撐、維持氣道和言語(yǔ)，以及牙齒的承載結(jié)構(gòu)三個(gè)方面。一般來(lái)說(shuō)，影響頜骨重建后種植牙的效果包括重建后骨高度不足、骨位置不佳，以及沒(méi)有牙齦等因素。單小峰教授表示，對(duì)于下頜骨重建不僅需要考慮種植義齒，還需要考慮患者的日后恢復(fù)和生活質(zhì)量，因此要有以終為始的設(shè)計(jì)理念。單小峰教授強(qiáng)調(diào)，種植義齒的修復(fù)從腓骨二期植骨+二期種植（2-3年），到同期增高腓骨+二期種植（1年），再到重建同期種植+二期修復(fù)（6-8個(gè)月），到最終的重建同期種植即刻義齒修復(fù)（6個(gè)月）的全程要以數(shù)字化技術(shù)保障精確實(shí)施。
章文博教授：面中部缺損的個(gè)性化重建
章文博老師介紹到，對(duì)面中部缺損患者重建的理想目標(biāo)是達(dá)成良好的組織愈合、封閉口鼻腔瘺和口腔上頜竇瘺、恢復(fù)面部外形、恢復(fù)咀嚼功能。從1999年至2022年6月，章文博教授所在課題組使用游離組織瓣移植修復(fù)面中部缺損患者達(dá)937例，成功率為97%。章文博教授對(duì)面中部缺損個(gè)性化重建的關(guān)鍵和要點(diǎn)包括：
重建方案的選擇——骨組織重建、軟組織重建和個(gè)性化鈦網(wǎng)，其中還要注意缺損類(lèi)型、腫瘤性質(zhì)及預(yù)后、輔助治療方案和患者個(gè)性化選擇；
個(gè)性化的術(shù)前設(shè)計(jì)——外形恢復(fù)和功能恢復(fù)，需要考慮移植骨形態(tài)和位置、個(gè)性化植入物設(shè)計(jì)；
術(shù)中精確的引導(dǎo)和定位——精確實(shí)現(xiàn)術(shù)前設(shè)計(jì)，包括做好導(dǎo)板輔助、導(dǎo)航引導(dǎo)、混合現(xiàn)實(shí)和術(shù)中CT。
呂曉鳴教授：血管化骼骨瓣修復(fù)下頜骨缺損的臨床改進(jìn)
呂曉鳴老師談到，外科手術(shù)是治療頭頸部腫瘤的最主要方法，醫(yī)生在治療中不僅需要切除腫瘤，還需要進(jìn)行缺損修復(fù)。相比較而言，血管化骼骨瓣供區(qū)隱蔽、骨量豐富、與下頜骨具有外型和曲率的匹配度，被稱(chēng)為“第二副下頜骨”。同樣，對(duì)于上頜骨而言，血管化骼骨瓣具有豐富骨質(zhì)，可攜帶軟組織，也是上頜大型缺損修復(fù)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但傳統(tǒng)的血管化骼骨瓣具有缺少理想的穿支皮瓣、血運(yùn)伴行骼嵴長(zhǎng)度有限和易引發(fā)供區(qū)并發(fā)癥的缺點(diǎn)。呂曉鳴教授介紹到，血管化骼骨瓣的臨床改進(jìn)主要在于旋骼深動(dòng)脈穿支皮瓣嵌合骼骨瓣、旋骼深動(dòng)脈穿支筋膜瓣嵌合骼骨瓣、旋骼深動(dòng)脈穿支腹外斜肌筋膜瓣嵌合骼骨瓣、“矢裝劈開(kāi)”塑形骼嵴、雙重血供血管化骼骨瓣和頜骨缺損的全形修復(fù)幾大方面。
彭歆教授在會(huì)議總結(jié)中談到，在本次學(xué)術(shù)沙龍中，六位中青年骨干醫(yī)生對(duì)口腔頜面外科的臨床研究和學(xué)術(shù)進(jìn)展進(jìn)行了精彩的分享。各位講者所分享的經(jīng)驗(yàn)也為我們指出了近年來(lái)頜面外科的發(fā)展方向，包括唾液腺移植、綜合征性顱縫早閉面中凹陷、顳下頜關(guān)節(jié)缺損、義齒修復(fù)、面中缺陷重建及下頜骨缺損修復(fù)等。本次會(huì)議充分展示了口腔頜面外科領(lǐng)域的新技術(shù)和新方法，未來(lái)我們也會(huì)通過(guò)各種形式與各位同道進(jìn)行進(jìn)一步的學(xué)術(shù)交流，推動(dòng)整個(gè)頜面外科的發(fā)展。
中文簡(jiǎn)體
English
